Тіркелу
   Резидент РК
   Сгенерировать пароль
Пароль прийдет на указанный Email адрес
Алға
Кері қарай
Тіркелу
 

Возможности после регистрации:

Сможете задавать вопросы руководителям госорганизаций и получать на них ответы, получите доступ к документам для скачивания.


Сможете пользоваться дополнительными сервисами: участвовать в онлайн-конференциях, читать блоги, оставлять отзывы к госуслугам и оценивать качество их оказания.


В случае подписки на новости, получите информацию о всех событиях на свой E-mail.

По вопросам работы интернет - ресурса просим обращаться по телефону: 8 (7292) 42-83-32
МАҢҒЫСТАУ ОБЛЫСЫНЫҢ "ОБЛЫСТЫҚ ҚАН ОРТАЛЫҒЫ" ШЖҚ МКК
Маңғыстау обл., Ақтау қ. 34а ш/а. Қабылдау бөлімі: 40-32-78 (309)
Сенім телефоны: 40-32-27
E-mail: ockaktau1@mail.ru

ПЛАЗМАФЕРЕЗ- МЕТОД ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ГЕМОКОРРЕКЦИЙ

07.02.2017

Плазмаферезом (ПА) называется метод экстракорпоральной гемокоррекции, основанный на избирательном удалении плазмы крови, компоненты которой являются основными носителями патологических продуктов организма.

ПА обладает суммарным детоксикационным, иммунокоррегирующим и реокоррегирующим действием. В настоящее время терапевтический плазмаферез и его разновидности является самой распространённой операцией ЭГК, используемой в клинике внутренних болезней.

По сравнению с другими методами экстрокорпоральной гемокорекции (ЭГК)при плазмаферезе хорошо элиминируются макромолекулы и связанные с белком токсины. Физиологические реакции на плазмаферез определяются в основном:

  • количеством удаляемого за один сеанс патологического субстрата;
  • «дренирующим эффектом» операции;
  • объемом и кратностью сеансов;
  • особенностями возмещения эксфузируемой плазмы по ходу операции и сразу после нее.

Наибольший эффект от операции наблюдается в том случае, если удаляемые токсины имеют небольшой коэффициент распределения в организме и их локализация ограничивается в основном объемом циркулирующей крови.

Этот метод называется плазмаферезом — при удалении до 70% ОЦП (низко-объемный — до 20% ОЦП, среднеобъемный — 20 — 50% ОЦП, высокообъемный — 50 — 70% ОЦП);. При низко- и среднеобъемном плазмаферезе замещение может осуществляться только кристаллоидными растворами в объеме на 50 — 100% превышающем эксфузию. При высокообъемном плазмаферезе (удалении более 50% плазменного объема) и/или отчетливом снижении резервов производительности сердца (ИБС) и нарушении реституции плазмы (истощение больного) обязательно включение в программу возмещения удаляемой плазмы крови помимо белковых препаратов коллоидных плазмозаменителей (на основе желатина, декстрана или гидроксиэтилкрахмала) в объеме, иногда достигающем 70% удаляемой плазмы. При ПА так же можно проводить инфузию белковых препаратов и донорской плазмы. Причем, если позволяет состояние больного, инфузию плазмы следует проводить на завершающем этапе операции.

Эффективность удаления веществ при плазмаферезе зависит от эксфузируемого объема. При объеме плазмоэксфузии 50% ОЦП удаляется 40%.Увеличение объема эксфузии плазмы дает все меньшее и меньшее возрастание эффективности плазмафереза. Плазмообмен в объеме, превышающем 150% ОЦП, не рентабелен, если, конечно, не наблюдается постоянное поступление вещества из тканей.

При обычном варианте ответа на эфферентное лечение желательно выбирать оптимум между объемом плазмоэксфузии, кратностью и частотой операций с учетом тяжести патологии, по поводу которой проводят такое лечение: эксфузировать большие объемы в случаях обострения тяжелой болезни и отчетливо меньшие объемы при хронических заболеваниях на фоне поддерживающего лечения.

Технологические основы проведения плазмафереза

Основной принцип в процедуре ПА – отделение клеточного состава консервированной крови от её составляющей – плазмы.

В настоящее время всё большую популярность приобретают аппараты для дискретного центрифужного плазмафереза. В основе действия этих аппаратов лежит прерывисто – поточная методика. Разделение крови на эритроцитарную массу и плазму и плазму производится в разделительном колоколе (объёмом заполнения 225 мл), помещённого в центрифугу аппарата. В качестве стабилизатора крови используется 4% цитрат натрия в соотношении от 1/16 до 1/10. Использование для стабилизации консерванта на основе цитрата является большим преимуществом позволяя избежать дополнительной гепаринизации пациента, снижая риск возникновения или усугубления нарушений в свертывающей системе.

Показания.

В более общей форме можно выделить следующие основные показания к проведению плазмафереза:

  • тяжелые декомпенсированные стадии эндотоксикозов различного генеза (после ранений и травм, термических поражений, отравлений, радиационных поражений и др.);
  • тяжелые генерализованные формы инфекционных заболеваний;
  • хронические аутоиммунные заболевания (бронхиальная астма, системные заболевания соединительной ткани, гематологические заболевания и др.);
  • парапротеинемические гемобластозы;
  • хронический эндотоксикоз при заболеваниях печени, почек, легких;
  • тотальный гемолиз или миолиз при отравлениях гемолитическими ядами, синдроме сдавления и др.

Противопоказания.

Абсолютные:
Наличие не устранённых источников кровотечения, в том числе в период mensis у женщин.
Выраженная нестабильность гемодинамики (гипотония с АД сист. ниже 80 мм. рт. ст., брадикардия).

Относительные:
Нарушения коронарной перфузии (стенокардия, ИМ).
Гипопротеинемия (снижение уровня общего белка и его фракций).
Туберкулёз в деструктивной стадии.


Мукатаева К.Л.врач-трансфузиолог Мангистауский ГККП «ОЦК»


Пайдалы ақпарат
Қазақстан Республикасы денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігі http://mzsr.gov.kz
Маңғыстау облысының денсаулық сақтау басқармасы dsb.mangystau.gov.kz
Ұлттық ғылыми кардиохирургия орталығы heartcenter.kz
Ұлттық медициналық холдинг nmh.kz
Ұлттық онкология және трансплантология ғылыми орталығы nscot.kz
Ұлттық нейрохирургия орталығы neuroclinic.kz
Ана мен бала ұлттық ғылыми орталығы nrcmc.kz
ҚР Президенті іс басқармасы Медициналық орталығы mcudprk.kz
Республикалық балаларды оңалту орталығы rdrc.kz
Облыстық онкологиялық диспансері ШЖҚ МКК http://onko.mangystau.kz
«Облыстық балалар ауруханасы» ШЖҚ МКК http://detbol.mangystau.kz
Салауатты өмір салтын қалыптастыру проблемаларының облыстық орталығы zozh.mangystau.kz
Сайт карталары
Сіздің сайт бойынша пікіріңіз
   Ваш отзыв о сайте